¿En quién está indicada la vacuna contra la hepatitis B?

Esta vacuna está indicada en:



  • RN y lactantes por resolución del Ministerio de Salud de la Nación nº 940/00. Se comenzó con su apliación desde el 1 de noviembre del 2000. La primera dosis debe ser colocada dentro de las primeras doce horas de vida.


  • Preadolescentes (11 años) no inmunizados previamente, en el marco del programa de salud escolar ( a partir del 2003)


  • Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la ley nacional nº 24.151 que rige desde 1992.


  • Asimismo se recomienda la vacunación en grupos de riesgo.

¿ Cómo y donde se debe colocar esta vacuna?




  • Vía IM


  • Región anterolateral del muslo en RN y menores de doce meses o no deambuladores


  • En el brazo ( deltoides) en mayores de 12 meses y adultos

¿Cómo se debe conservar la vacuna de la hepatitis B




  • Entre 2 y 8º en la parte central de la heladera.


  • Conserva la potencia entre 24 y 48 meses desde la fecha de producción del laboratorio


  • No debe congelarse

¿Cuál es el esquema de vacunación contra la hepatitis B?




  • Primera dosis con vacuna monovalente dentro de las 12 hs de vida


  • Como en la actualidad se utilizan vacunas combinadas y acelulares que contienen el componente de la hepatitis B, se requiere de la aplicación de 4 dosis; la neonatal más las tres dosis del componenente hepatitis B en combinación con los otros antígenos. Estas 4 dosis no representan ningún riesgo para el niño.

¿ Por qué debe aplicarse la vacuna en el RN dentro de las primeras doce horas ?


Porque de esta manera se evita la enventual transmisión vertical del virus de la hepatitis B. En consecuencia si se demora la aplicación de la 1º dosis más allá de las 12 hs. de nacido no se previene la transmisión perinatal. Cabe aclarar que en los RN y hasta las 6 semanas de vida sólo puede colocarse la vacuna monovalente contra la hepatitis B.


¿Se debe reiniciar el esquema de vacunación si este es interrumpido?


NO. Debe continuarse el esquema, completando las dosis faltantes, sin interesar el tiempo transcurrido entre dosis.


Existen presentaciones pediátricas y para adultos de la vacuna contra la hepatitis B ¿ desde que edad se debe aplicar la dosis de adultos anti hepatitis B? ¿se aplica la dosis de adultos a los niños en alguna circunstancia?


La dosis de adulto está indicada a partir de los 20 años. En niños en diálisis ó con alteraciones de la inmunidad celular se utiliza la dosis de adulto (doble dosis).


¿Cuál es la eficacia de la vacuna anti hepatitis B?


La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95 % para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B en niños y adultos. Se requieren tres dosis de vacuna para inducir una respuesta de Ac protectores adecuados ( antiHBs de 10 mUIU/ml en el 90% de los adultos sanos y más del 95% en niños y adolescentes)


¿Existen factores que pueden afectar la seroconversión luego de un esquema completo de vacunación?


SI. Entre ellos debemos mencionar




  • edad: mayores de 40 años tienen menor seroconversión


  • tipo de huesped: inmunocomprometidos, IRCr, paciente VIH, pacientes con tratamiento inmunosupresor. En estos casos la seroconversión ronda entre el 50-70%.


  • hábitos: obesidad, tabaquismo, alcoholismo y lugar de apliación ( la aplicación en la región glútea condiciona una menor absorción del Ag).


  • Existe un 10% de los adultos que no tiene respuesta de Ac al esquema inicial de vacunación.


¿Quiénes deben controlar su respuesta a la vacuna antihepatitis B?




  • Pacientes en hemodiálisis


  • Pacientes inmunocomprometidos


  • Equipo de salud de alto riesgo


  • Niños RN de madre HBsAg+

La determinación debe realizarse entre 1 y 2 meses posteriores a la última dosis del esquma primario de vacunación.


Si tras un esquema adecuado de vacunación anti hepatitis B no se logra la seroconversión en los grupos de riesgo ¿cuál es la conducta a seguir?


Se debe revacunar, preferentemente con una vacuna de marca comercial diferente. Aquellos que luego de la revacunación con 3 dosis permanencen negativos, es altamente probable que no respondan a un nuevo esquema. A este grupo se lo conoce como no respondedor y no corresponde volver a vacunar.


¿Cada cuánto debe vacunarse el personal de salud?


En las personas inmunocompetentes no están indicadas las dosis de refuerzo ya que se apela a la memoria inmunológica frente a la exposición al virus.


¿Cuál es la conducta a seguir en los RN de madres con AgsHB + ?


Deben recibir la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 hs de vida y la gamaglobulina específica contra la hepatitis B (IgHB) lo más precozmente posible, dentro de los 7 días postparto en dosis de 0,5 ml.


¿Qué conducta se debe seguir con los convivientes de pacientes que cursan una infección aguda por el virus de la hepatitis B?


Si los convivientes son menores de 12 meses: deben completar el esquema de vacuanción si lo tienen incompleto. Si no han recibido ninguna dosis de la vacuna, deben recibir IgHB en dosis de 0,5 ml y vacuna en forma simultánea.


Si los convivientes tienen más de 12 meses ó son adultos: deben estar vacunados contra la hepatitis B ( iniciar o completar el esquema)


¿Qué conducta se debe seguir en personas que tienen contacto sexual con individuos que padecen una infección aguda por virus de la hepatitis B?


Debe recibir lo antes posible ( dentro de los 14 días como máximo) una dosis de IgHB (0,06ml/kg) y en forma simultánea comenzar el esquema de vacunación.


¿Qué conducta se debe seguir frente a la exposición a una fuente con condición HBsAg desconocida?


Esto puede ocurrir en el contexto de una violación, exposición mucosa o percutánea ( mordedura, pinchazo) a sangre o secreciones que contienen sangre; ante esta situación está indicado iniciar el esquema de vacunacíón contra la hepatitis B.

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